DOMANDA DI CONCESSIONE DI DERIVAZIONE D’ACQUA PER USO IDROELETTRICO
(R.D. n.1775 del 11/12/1933)	MODELLO
C	
	
Alla Regione del Veneto
                            Direzione Operativa
                            Via Longhena, 6 – 30175 Marghera - Venezia 
                            Pec: operativa@pec.regione.veneto.it

	
SEZIONE I	
	
OGGETTO:	

	
Comune/i		
Localita'		Provincia 		

IL SOTTOSCRITTO 	
Nome 	Cognome	
In qualità di		
Ente/Ditta/
Società/Consorzio		
Indirizzo/Sede legale		
		
Codice Fiscale		
Partita IVA		
Telefono	Fax	E-Mail	

CHIEDE

•	Il rilascio della concessione di derivazione d’acqua 	

SEZIONE II

DICHIARA

DATI TECNICI 	
Corso d'acqua prelievo		Quota pelo morto superiore:		
Corso d'acqua scarico		Quota pelo morto inferiore:		
Salto idraulico (m)
(p.m.s. – p.m.i.)	Turbine ad Azione (Pelton, ...) 
p.m.i coincide con l'asse della turbina	
	Turbine a Reazione (Francis, Kaplan, …)
p.m.i  coincide con la quota del pelo libero all'interno della vasca/canale in cui vengono raccolte le acque turbinate dall'impianto e destinate allo scarico	
Portata media derivata (l/s)		Portata max derivata (l/s)		
Potenza nominale (kW)		Potenza massima  (kW)		
Coord. Gauss-Boaga (prelievo):	est	nord	
Coord. Gauss-Boaga (scarico):	est	nord	

SEZIONE III

DICHIARA

DI ALLEGARE IN DUE COPIE CARTACEE ED UNA SU SUPPORTO INFORMATICO NON MODIFICABILE (PDF) I SEGUENTI ELABORATI PROGETTUALI :	
a)	Relazione tecnica descrittiva:	
1.	descrizione dello stato dei luoghi
2.	documentazione fotografica 
3.	descrizione delle opere proposte
4.	foto-modellazione delle opere
5.	descrizione dei dati idrologici adottati
6.	sintesi delle portate naturali e di quelle derivate
7.	considerazioni sulla qualità del corpo idrico a seguito della derivazione
8.	descrizione della cantierizzazione delle opere
9.	dati caratteristici dell’impianto
10.	dati di concessione dell’impianto 
11.	producibilità dell’impianto	
b) Relazione idrologica:	
1.	definizione del  bacino imbrifero	
2.	analisi delle precipitazioni medie
3.	portate naturali del corso d’acqua
4.	portata minimo deflusso vitale 
5.	portate utilizzate dall’impianto	
6.	studio delle precipitazioni estreme
7.	stima delle portate di piena del corso d’acqua [1]	
c) Relazione idraulica:	
1.	verifica idraulica dell’opera di presa con Tr 100 
2.	verifica idraulica rilascio DMV
3.	verifica del regime delle acqua con la portata di piena Tr 100 [1]
4.	dimostrazione innocuità opere rispetto ai diritti di terzi (p.e. derivazioni e/o scarichi a monte) [1] 
5.	verifica idraulica condotta forzata
6.	verifica idraulica opere accessorie (pozzo piezometrico, vasca di carico, ...)
7.	verifica idraulica restituzione	
d) Relazione geologica e geotecnica:	
1.	inquadramento geografico
2.	analisi dei vincoli gravanti sui terreni
3.	inquadramento geologico
4.	aspetti geologici, geomorfologici e geotecnici inerenti le opere
5.	programmazione delle indagini
6.	sismicità
7.	considerazioni sul riutilizzo dei materiali di scavo	
e) Relazione opere elettromeccaniche:	
Descrizione delle componenti: 
1.	paratoie	
2.	strumenti di misura
3.	sistema di controllo rilascio DMV
4.	misuratori di portata
5.	organi di intercettazione	
6.	turbina
7.	generatore 
8.	impianti elettrici	
9.	schema generale di impianto
10.	trasformatore principale
11.	quadro MT principale ed allacciamento alla rete
12.	sistema di messa a terra
13.	servizi ausiliari
14.	sistema di protezione
15.	sistema di controllo e regolazione
16.	carro ponte	
f) Elaborati grafici:	
1.	corografia in scala adeguata con delimitazione del bacino idrografico afferente e corografia C.T.R. (1:5000) con riportato lo schema della derivazione e l’indicazione delle coordinate planimetriche ed altimetriche dei punti di presa e di scarico
2.	planimetria generale e schema dell’impianto
3.	inserimento urbanistico 		
4.	Tavola dei vincoli
5.	opera di presa - planimetria e sezioni di rilievo
6.	opera di presa – pianta e sezioni
7.	centrale e restituzione – planimetria e sezioni di rilievo
8.	centrale e restituzione – piante, sezioni e prospetti
9.	condotta – profilo longitudinale 
10.	condotta – sezioni tipo e particolari costruttivi (attraversamenti, protezioni spondali, ...)
11.	eventuali opere di difesa: planimetria e sezioni di rilievo
12.	eventuali opere di difesa: sezioni e prospetti
13.	planimetria catastale con l’indicazione e la quantificazione delle aree demaniali occupate dalle opere relative all’impianto (comprese le eventuali opere di difesa, linee elettriche ecc.)	
g) Elaborati catastali:	
1.	elenco delle ditte catastali
2.	planimetrie catastali particolareggiate	
h) Valutazioni economiche:	
1.	stima di spesa
2.	quadro economico
3.	piano finanziario	

ALLEGA INOLTRE LA SEGUENTE DOCUMENTAZIONE

z) copia documento d’indentità	
…………………………	

SEZIONE IV

DICHIARA:

•	DI ADERIRE
•	DI NON ADERIRE 
   al sistema ISO 14001, ovvero al sistema di cui al regolamento (CEE) n.761/2001 del Parlamento europeo    e del Consiglio del 19/03/2001, sull’adesione volontaria delle organizzazioni a un sistema comunitario di autogestione e audit (EMAS).	

Di attestare la conformità delle varie copie depositate all’originale e la veridicità ed esattezza di quanto contenuto negli atti allegati alla domanda.
Di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui al d.lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.

                                                                                                               Il richiedente
 
___________________________________

Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445, 

Data                                                                                                                              Il richiedente
 
___________________________________

	
[1] solo per opere che modificano il profilo dell’alveo